新冠家庭必备药品有哪些(儿童版)
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新冠家庭必备药品有哪些?
近期,儿童感染新冠病毒后的用药和护理成为广大家长最关心的问题之一。根据首都儿科研究所近20天的确诊阳性患儿情况来看,其年龄分布范围涉及新生儿至18岁儿童,其中3岁以下儿童的占比较高。据介绍,患儿多数以发热为主要就医原因,占全年龄段人群的98.31%,其次常见临床症状为咳嗽、流涕、咽痛,部分儿童有腹泻、头痛、呕吐、鼻塞、腹痛等。基于以上数据分析,首都儿科研究所多学科专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第九版)基础上,结合临床经验,对儿童感染新冠病毒给予用药建议。儿童新冠常备药物清单:新冠感染者居家治疗常用药参考表。
可储备常用的儿童非处方药物
基于以上数据分析,首都儿科研究所多学科专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第九版)基础上,结合临床经验,对儿童感染新冠病毒给予用药建议。
为应对冬季呼吸道疾病的发生,建议家长可以简单备一些常用的儿童非处方药物,按照不同的年龄使用,对新冠、流感症状缓解都有效。
一、中成药
儿童患者的中医症候特点、核心病机与成人基本一致。结合儿童患者临床症候和生理特点,可辨证选择儿童适用中成药酌量使用。但要特别注意的是,清热的中药制剂选用一种即可,以免出现药物过量风险。
(一)发热治疗
对于发热、咽痛、大便干燥、舌红苔白或黄的儿童,可以使用清热散瘟口服液或小儿豉翘清热颗粒、或双紫黄颗粒。
伴有轻微咳嗽者,可以使用连花清瘟胶囊/颗粒。
伴有大便黏腻不畅或腹泻,舌红苔白腻、黄腻者,在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。
如果怕冷、手脚凉明显,可在上述中药基础上加小儿柴桂退热颗粒。
(二)咳嗽、流涕
如果出现咳嗽,可以使用杏贝止咳口服液、清肺化痰口服液、复方鲜竹沥液等。
如果鼻塞流涕比较明显,可以使用鼻炎清口服液等。
需要注意的是,儿童服用中药后可能出现大便次数增多,大于3次/天,可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状,需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。有药物过敏史者,需在医生指导下服用。
二、西药对症治疗
如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息,影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用适合儿童使用的布洛芬,对乙酰氨基酚;
如果出现痰多、咳痰费力的情况,建议使用乙酰半胱氨酸颗粒等;
如果鼻塞严重,可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻。
如果在家出现持续高热超过三天仍没有缓解,甚至其他症状越来越重,有明显呼吸急促、喘憋,尤其是活动后憋气的情况,或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现、应立即前往医院就诊。对于有基础病的儿童,建议首选医院观察治疗。
根据病毒自限性的特点,一般1-2周就会痊愈。除了用药,对抗新冠病毒更需要好好休息,饮食清淡,多喝水,多吃蔬菜水果,少吃或不吃辛辣食物。
新冠早期症状和前兆
新冠病毒是呼吸道病毒感染之后引起呼吸道的临床症状,感染之后每个人的症状不尽相同,有的以发热为主,有的以咳嗽为主,还有的会出现鼻塞等。
1.发热
发热是最常见的新冠肺炎的症状,有很多患者以发热为主。也有很多患者以发热为首发症状。所以现在测量体温是最重要的一种筛查方法,发热的患者都必须到医院发热门诊就诊,排除新冠肺炎。
2.咳嗽
咳嗽也是新冠肺炎早期的主要表现。主要是病毒感染呼吸道以后导致呼吸道炎症,从而刺激呼吸道而引起咳嗽发生。大部分以干咳症状为主。
3.鼻塞
鼻塞是因为新冠病毒感染鼻腔黏膜以后,导致鼻黏膜充血渗出引起的临床症状。现在新冠病毒逐渐由下呼吸道感染转变成上呼吸道感染,所以鼻塞也是常见的临床症状。
新冠肺炎早期症状
新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。
曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
除上述症状之外,还可出现多系统表现:
嗅觉、味觉改变
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,世界卫生组织(WHO)将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状,有助于发现疑似病例或指导检疫防护。因此,建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。
消化系统症状
新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状,甚至可作为首发症状,这需要引起医务工作者的高度重视,及早识别,并做好相应的防护、消毒工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等,重症患者可出现消化道出血。其中以腹泻最为多见,腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一,有文献报道,腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。
眼部症状
新冠病毒患者可有眼部症状,主要表现为结膜炎,患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多,主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天,也可出现在发热等症状后。
神经系统症状
新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现,但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状,部分患者甚至以神经系统症状为首发症状,而没有典型的呼吸道症状。
重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中,而脑卒中的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后,部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现,应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治,根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者(D-二聚体异常增高),有学者建议在权衡颅内出血风险的情况下,给予低分子肝素抗凝治疗,但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。
部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫样放电或慢波活动,当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动(肌阵挛)时,脑电图可作为辅助诊断的一部分,以协助明确病因。
新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。
皮肤表现
新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。
在新冠肺炎早期皮肤表现中,红斑、丘疹是最常见的表现(36.4%),其次是丘疱疹(34.7%),血管病变(15.3%),包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤及肢端紫红色丘疹、荨麻疹(9.7%)。此外,还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”,即冻疮样病变,好发于肢端,皮损最初为淡红色斑丘疹,类似于冻疮。1周左右,皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平,可自行缓解,患指(趾)无雷诺现象。
这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状,可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。
其他表现还有报道过口腔溃疡,伴有牙龈炎和水疱。
心理行为问题
新冠肺炎患者后期可能会导致创伤后应激障碍。新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件,不仅威胁患者的身体健康,也给患者带来心理冲击,引起相应心理行为问题。
此外儿童病例的症状,较成人来说具有一定特征性。
儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。患儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。