医保药品目录甲类和乙类的区别

时间：2023-03-08 17:03:27 由 王明明 分享

医保药品目录甲类和乙类的区别是什么（最新）

医保药品目录甲类和乙类的区别是什么?医保药品目录乙类报销比例是多少?下面是小编为大家整理的医保药品目录甲类和乙类的区别，如果喜欢请收藏分享!

医保药品目录甲类和乙类的区别

医保药品目录甲类和乙类的区别

针对此问题，市医疗保障局的工作人员表示，近年来，特别是通过此次新冠疫情，人们越发重视医疗保障了。我国的社会医疗保险三大目录，是我国医保政策执行和报销的最基本准则。当然，这三大目录并不是一成不变的，它们是随着社会的发展和人民群众生活水平的日益提高而调整提高的。比如说2019年年底，国家医保局通过谈判准入，在医保目录中增加了128个药品。当时，引发了众人关注，也博得百姓的一致叫好。

生活中，人们说的最多也最为关注的，当属基本医疗保险药品目录。它是医疗、工商、生育保险支付药品费用的政策依据和标准，是在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药品是指全国基本统一的，临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，是能够保证临床治疗基本需要的药物。这类药品的费用纳入“基本医疗保险基金”给付范围，并按照《基本医疗保险的给付标准》支付费用。参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。而乙类药品目录也是由国家制定的，是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担一定比例的(各地规定不同)药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。各省市可以自行调整，调整不能超过国家制定的15%。一般来说，乙类药物的自付比例在10%-30%之间。

不在“甲类”“乙类”药品目录以内的药品，就是“目录外”的，而目录外的就是自费(俗称“丙类”)的药品了。当然，随着医保政策的不断完善、社会福利的不断进步，每年都会有一些自费类的药品调整到甲类、乙类当中来，还有新品药品的陆续上市，进入到自费类中来。2020年1月1日，我国实行了2020版的《医保药品目录》。这次目录的调整，主要有以下3点变化：1. 纳入了更多好药。新版医保目录的药品数量达到2535种。这次调整调出了150种旧药(主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品)，新增了148种好药，这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。如此一来，目录内就包括了更多药效更好的药，特定大病的报销范围就变得更广了，老百姓的医疗支出压力就自然减轻了很多。2. 让药价更加便宜。这次国家通过谈判，让医药公司降价，将128 种抗癌药纳入医保目录，且比以前便宜了不少，最高能便宜70%，最低也便宜了近40%。以治疗结直肠癌的爱必妥为例，从每瓶4232元降到1295元，已经是全球最低价了;治疗肺癌的奥希替尼经谈判后，价格也大幅降低71%。“天价抗癌药”纳入医保后，确实让患者减轻了很大压力，相信以后还会有更多好药进入医保。3. 提高了报销比例。这次的新版医保目录，将74种乙类药，全部调整为甲类，比如：小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，这就意味着吃这些药，原来是要自付10-30%的，而现在能100%报销了。因此，总的来说，这次目录调整对老百姓来说是一件大好事。

虽然自费类药品有可能会调整到医保目录内，但以下自费类的药品，至少目前是明确排除在“基本医疗保险基金“给付范围之外的，包括：主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、部分可以入药的干果水果、用中药和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、除了急救和抢救使用以外的血液制品和蛋白类制品等。

诊疗项目目录中标注的“甲类”“乙类”又是什么意思

所谓诊疗项目目录，是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目，比如治疗费、检查费、手术费等。一般来说，基本医疗保险诊疗项目，应该符合以下三个标准：一、临床治疗必须的、安全有效的、费用适宜的;二、需要由物价部门来制定相关的收费标准;三、需要在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围之内。

诊疗项目亦分为“甲类项目”和“乙类项目”。“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。同样，甲类项目全额纳入报销范围，而乙类项目需要个人先行负担部分费用，其余费用纳入报销范围。

此外，诊疗项目又分为全额统筹项目，即全部纳入统筹支付;部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，比如有些省市，CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用再纳入统筹金支付范围;范围外项目，完全要个人自付。诊疗项目目录跟药品目录一个道理，也不是一成不变的，肯定也会向着越来越有利于老百姓的方向调整。现在是“范围外”的，有可能会调到“部分统筹范围”，现在是“部分统筹”的，也有可能未来会调整到“全额统筹”范围内。

目前，在范围外项目中，以下项目是明确排除在“基本医疗保险基金”给付范围之外的，比如说：“挂号费”项目下面的计算机预约挂号费、初诊建病例费、病例手册费用;“体检费”项目下面的影像、化验及特殊检查费用;“床位费”项目下面的一次性用品费用;“护理费”项目下面的“药物、特殊消耗材料费用、特殊仪器费用”项目;“监护费”项目下面的监护仪器费用;“急救费”项目下面的化验、特殊检查、治疗、药物、输血费用等。

医保药品目录乙类报销比例

甲类药品报销比例100%，乙类药品报销比例70%-80%。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类可以全部进入医保报销范围按医保比例报销的;第二类乙类是需个人先按一定的比例承担部分费用后，其剩余部分进入医保报销范围，按法律规定的医保比例进行报销;第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保药品目录中五角星啥意思?

所以配上5星的标志的话，其实就是告诉你它这个属于抗生素的抗生素的需要处方药，得需要处方医生签字的其实呢没有什么大的这个情况的，并不是说这个药物就是禁用药。